Ｑ：血小板为什么会输注无效？　　Ａ：血小板输注无效的原因可以分为免疫因素和非免疫因素。由于患者接受1 次血小板输注而无效的情况很常见,因此,要确定是否为血小板输注无效需要给予同一患者连续2 次血小板输注,都无效才能定为血小板输注无效。   此外,在评估输注效应时,已经证实随着输注血小板次数的增加,血小板的增高指数在进行性降低,距下1 次需要输注血小板的天数也在进行性缩短。这种变化即使在不发生血小板同种异体免疫的情况下也被观察到。出现这些效应的原因尚不清楚,可能与内皮细胞损伤有关。社会事务科　沈元红　供稿 

Ｑ：Rh阴性患者是否只能使用Rh阴性血？Ａ：发生Rh溶血反应的前提是受血者体内有抗D抗体，输入的红细胞携带有D抗原，继而因抗原抗体反应导致红细胞凝集发生溶血，体内没有抗D抗体的Rh阴性患者即使输注了Rh阳性血，也不会发生溶血性输血反应。抗D抗体是一种免疫抗体，只有在接触D抗原发生免疫反应后才会产生，这种异体免疫发生的原因一般为输血或妊娠。除了曾接受过Rh阳性血输注的人，和曾经怀过Rh阳性胎儿的女性外，Rh阴性的人体内是没有抗D抗体的。事实上，Rh阴性的人接受Rh阳性血输注后，并非一定会产生抗D抗体，这与受血者免疫状态、输入血液制品的种类、红细胞的量以及其他未知因素有关。　　据2005年美国马里兰大学医学院的报道，161名外伤患者接受了未做交叉配型的O型血581单位，其中10名Rh阴性患者接受了Rh阳性血，仅有一名患者产生了抗D抗体。另据2011年美国加州阿拉米达县医学中心的统计，132名患者接受了紧急输血共3966单位，其中9名Rh阴性患者接受了Rh阳性血，同样仅一名患者产生了抗体。相关研究还提示，对于接受Rh阳性血输注的Rh阴性患者而言，严重外伤等重症患者由于免疫反应水平降低，产生抗体的机率更低。需要特别指出的是，在Rh阴性的亚洲人中，有三分之一属于DEL表型，这种表型的人接受Rh阳性红细胞是不会产生抗D抗体的。因此，全面准确的血液免疫学检查，可以更好地保障患者的用血来源与用血安全。　　综上所述，对于Rh阴性患者的用血，在条件许可的情况下应尽量给予Rh阴性血；但在病情危重急需用血时，应以救治生命为首要原则，可以给予配型相合的Rh阳性血；甚或为了争取时间抢救生命，给予未做交叉配型的Rh阳性O型血。即便对于女性，生命权也重于生育权，决不能因寻求Rh阴性血贻误抢救时机而导致生命危险。社会事务科　沈元红　供稿 

Ｑ：血小板是否必须同型输注？Ａ：1) 对于需长期输注血小板的患者，应尽量选用AB0同型的血小板。 　　2) 对于无需长期输注的患者，可不必机械地固守AB0同型。首次输注ABO不相容性血小板制品可取得显著疗效，但随后的输注效果则可能逐渐降低。ABO次要不相容的血小板输注，虽然存在发生溶血性输血反应的可能性，但其发生率很低，通过审慎权衡，采取相应措施，可有效预防。 　　3) T抗原活化的患者输注含有血浆成分的血小板等血液制品可能诱发溶血反应。 　　4) 单采血小板输注产生Rh－D抗原同种免疫的风险已经很低，尤其是接受免疫抑制治疗的血液病患者。社会事务科　沈元红　供稿 

输注红细胞时应该注意什么？ 1. 常温下输注一个单位红细胞制剂，一般不超过4小时。 2. 应在规定范围（自制备起24小时内）输注洗涤红细胞，以防污染。 3. 若发生堵塞需要更换输血器，不可硬性挤压输血管道。 4. 红细胞粘度较大，可选用大针头。