输血医疗新模式 循证医学证据表明：术前治疗贫血、精细手术和麻醉技术、术中血液回收和限制性血红蛋白输注策略，能够减少红细胞（RBC）输注的需求，减少住院时间，降低死亡率和住院费用。根据2010年世界卫生组织通过的患者血液管理（patient blood management，PBM）概念,这些策略是最佳的临床医疗实践。 PBM包括院前治疗贫血和出凝血疾病，在患者的整个住院期间减少医源性血液丢失，采取无血手术和麻醉下血液保护技术、术中血液回收和急性等容稀释。PBM使许多医院的各个部门和机构共同努力尽可能减少输血，从而预防输血感染疾病和输血导致的免疫并发症。 国家建立输血医学标准以减少每位患者的输血风险，以期达到“合理可行尽量低（as-low-as-reasonably-achievable， ALARA）”风险水平，同时改善临床工作实践以使患者在同种异体输血时接受来自更少献血者的成分血液。迄今为止，PBM主要用于避免手术患者RBC输注，但是多成分分离采集将PBM领域延伸至减少血小板和血浆输注以及所有接受治疗的患者。目前，多成分分离采集仍限于从一个献血者在一次献血时采集一种或几种RBC、血小板和血浆成分组合。将来，从同一个多成分献血者采集到的所有成分血应输注给同一个患者。因为多次输血的患者（如急性失血的患者）需要输注多个单位的RBC和血浆（有时包括血小板），多成分分离采集能为这些输血患者减少至少2倍的献血者暴露，从而减少输血感染疾病和输血免疫并发症的风险至少2倍。 PBM和多成分分离采集是一个新的输血医疗模式，它以病人为中心，有望在21世纪取代目前的以成分输血为中心的输血医疗模式。现在，每个血液成分作为一种药物被分配，将来我们将通过个性化的组合（PBM和多成分分离采集）有望满足每个患者的输血需求，目前我们聚焦于输血成分的质量，将来我们应当更专注于每个病人的医疗服务质量（或PBM和多成分分离采集的个性化组合）。目前我们最关注的是避免血液短缺，未来的目标应该是减少所有患者的输血风险，达到ALARA风险水平。 原文：www.sbc.org.cn/uploads/article2/20131125_160417_103.pdf                                                                                 采供血部 社会事务科 孙洁 摘译

                                       《输血快讯》电子版现已上线 随着科学技术的发展，本着勤俭节约的原则，同时能让更多同道分享输血知识，由社会事务科临床输血服务组主办的《输血快讯》杂志从2013年起改为电子版本。 《输血快讯》素以最新、最快地传播输血信息为目的，面向上海各大医院的医生和输血专业人士，从2007年开办至今为期六年，今年起改版为电子版，我们将继续为各大医院的医生们传送电子版杂志以期加强各方沟通与交流。现第一期电子版已经上线，包括输血科普园地、输血基础研究、输血医学知识、输血病例交流、输血医学前沿等栏目，各位可从上海市血液中心网站（内网：www.sbc.org，外网：www.sbc.org.cn）的宣传专栏中的“中心刊物”入口进入选择《输血快讯》进行浏览，同时也欢迎各位同道多提宝贵意见并积极投稿，来稿请邮：sunjie@sbc.org.cn。                                                                                    社会事务科 临床输血服务 孙洁报道

                                世界卫生组织（WHO）发布关于输血的10个事实                                                                     2013年6月更新 输血可以拯救生命、改善健康，但是许多需要输血的患者不能及时获得安全的血液。在城市和农村地区，随时都会有人需要输血治疗。有些患者因为没有输注血液导致死亡，还有许多患者因此承受疾病的痛苦。 全球每年采集的献血量约为1.07亿单位，其中将近50%采自占世界人口15%的高收入国家。 具有固定自愿无偿的献血者可以确保充足可靠的安全血液的供应。由于固定献血者的血源性疾病感染率最低，因此他们是最安全的献血人群。 1. 输血可拯救生命，改善健康 许多患者需要输血，但他们不能及时获得安全的血液和血液制品。每个国家都需要确保血液供应充足而且没有可通过输血传播的艾滋病毒、肝炎病毒及其它感染。 2. 输血用以支持各种不同的治疗 在高收入国家，输血最常用于心血管手术、移植手术、大面积创伤以及实质性恶性肿瘤和血液系统肿瘤的支持治疗。在低收入和中等收入国家，输血更多地用于治疗妊娠相关的并发症、伴有严重贫血的幼儿疟疾和与创伤后损伤。 3. 只有通过定期自愿无偿献血才能保证充足的血液供应 具有定期自愿无偿献血的稳定人群才能保证安全血液的充足和可靠供应。由于固定献血者的血源性疾病感染率最低，所以他们是最安全的献血人群。世卫组织敦促各会员国以自愿无偿献血为基础发展全国血液供应系统，以实现安全血液和血液制品的自供目标。 4. 全球有60个国家的血液供应100%来自自愿无偿献血者 2011年，有71个国家报道其血液供应的90%以上来自自愿无偿献血者，其中有60个国家100%来自自愿无偿献血者。但在其它的73个国家中，自愿无偿献血者比例不足50%，他们的血液供应仍然依赖家属/替代献血者和有偿献血者。 5. 全球每年的采血量约为1.07亿单位 其中约50%是在占世界人口约85%的低收入和中等收入国家捐献的。高收入国家平均献血率比低收入国家高9倍以上。 6. 血液中心的采血量在不同收入群体间存在差异 在168个国家的大约一万个血站报道共采集血液8300万。高收入国家每个血站平均每年采血次数为1.5万，低收入和中等收入国家为3100。 7. 高收入国家献血者多于其它国家 高收入国家中每1000人的中位献血率为39.2，中等收入国家为12.6，而低收入国家为4.0。8. 必须始终对捐献的血液进行筛查 必须始终对捐献的血液在输血前进行艾滋病毒、乙肝、丙肝和梅毒的检测。但全球仍有25个国家未对捐献的血液检测这些感染中的一种或多种。同时，由于工作人员紧缺、检测试剂盒质量不佳、供应不稳定或基本的实验室技术缺乏，许多国家的检测结果并不可靠。 9. 一单位血液可使几位病人受益 由于一单位血液可以分离不同的成分，使得一单位血液可使几位病人受益，也使病人获得他所需要的血液成分。高收入国家的血液成分分离率约为97%，中等收入国家为78%，而低收入国家为40%。 10. 不必要的输血使患者暴露于不必要的风险 通常在有简便安全的替代治疗具有同等效果的情况下仍然选择输血。而此类输血可能不必要。不必要的输血使患者面临感染艾滋病毒和肝炎以及出现输血不良反应等风险。                                                                                 采供血部 社会事务科 孙洁 摘译                           原文：http://www.who.int/features/factfiles ... transfusion/en/index.html

世界卫生组织（WHO）发布关于输血的10个事实 2013年6月更新 输血可以拯救生命、改善健康，但是许多需要输血的患者不能及时获得安全的血液。在城市和农村地区，随时都会有人需要输血治疗。有些患者因为没有输注血液导致死亡，还有许多患者因此承受疾病的痛苦。 全球每年采集的献血量约为1.07亿单位，其中将近50%采自占世界人口15%的高收入国家。 具有固定自愿无偿的献血者可以确保充足可靠的安全血液的供应。由于固定献血者的血源性疾病感染率最低，因此他们是最安全的献血人群。 1. 输血可拯救生命，改善健康 许多患者需要输血，但他们不能及时获得安全的血液和血液制品。每个国家都需要确保血液供应充足而且没有可通过输血传播的艾滋病毒、肝炎病毒及其它感染。 2. 输血用以支持各种不同的治疗 在高收入国家，输血最常用于心血管手术、移植手术、大面积创伤以及实质性恶性肿瘤和血液系统肿瘤的支持治疗。在低收入和中等收入国家，输血更多地用于治疗妊娠相关的并发症、伴有严重贫血的幼儿疟疾和与创伤后损伤。 3. 只有通过定期自愿无偿献血才能保证充足的血液供应 具有定期自愿无偿献血的稳定人群才能保证安全血液的充足和可靠供应。由于固定献血者的血源性疾病感染率最低，所以他们是最安全的献血人群。世卫组织敦促各会员国以自愿无偿献血为基础发展全国血液供应系统，以实现安全血液和血液制品的自供目标。 4. 全球有60个国家的血液供应100%来自自愿无偿献血者 2011年，有71个国家报道其血液供应的90%以上来自自愿无偿献血者，其中有60个国家100%来自自愿无偿献血者。但在其它的73个国家中，自愿无偿献血者比例不足50%，他们的血液供应仍然依赖家属/替代献血者和*屏蔽的关键字*血者。 5. 全球每年的采血量约为1.07亿单位 其中约50%是在占世界人口约85%的低收入和中等收入国家捐献的。高收入国家平均献血率比低收入国家高9倍以上。 6. 血液中心的采血量在不同收入群体间存在差异 在168个国家的大约一万个血站报道共采集血液8300万。高收入国家每个血站平均每年采血次数为1.5万，低收入和中等收入国家为3100。 7. 高收入国家献血者多于其它国家 高收入国家中每1000人的中位献血率为39.2，中等收入国家为12.6，而低收入国家为4.0。 8. 必须始终对捐献的血液进行筛查 必须始终对捐献的血液在输血前进行艾滋病毒、乙肝、丙肝和梅毒的检测。但全球仍有25个国家未对捐献的血液检测这些感染中的一种或多种。同时，由于工作人员紧缺、检测试剂盒质量不佳、供应不稳定或基本的实验室技术缺乏，许多国家的检测结果并不可靠。 9. 一单位血液可使几位病人受益 由于一单位血液可以分离不同的成分，使得一单位血液可使几位病人受益，也使病人获得他所需要的血液成分。高收入国家的血液成分分离率约为97%，中等收入国家为78%，而低收入国家为40%。 10. 不必要的输血使患者暴露于不必要的风险 通常在有简便安全的替代治疗具有同等效果的情况下仍然选择输血。而此类输血可能不必要。不必要的输血使患者面临感染艾滋病毒和肝炎以及出现输血不良反应等风险。 采供血部 社会事务科 孙洁 摘译 原文：http://www.who.int/features/factfiles ... transfusion/en/index.html

FDA建议对血管扩容剂建立警示标志 2013年6月24日，FDA宣布必须对治疗血容量不足的羟乙基淀粉溶液设立黑框警示其增加肾损伤和死亡的风险。 此前2周，欧盟专家咨询委员会已经建议召回市场上所有该类产品。 羟乙基淀粉是在大量输液时扩充血容量的一种重要溶液，在临床中也有着广泛的应用尤其在脓毒性休克或开放性心脏搭桥术等。 2012年9月，由FDA发起进行了一系列的研究，结果表明接受羟乙基淀粉治疗的患者较其它方法治疗的患者的死亡率和肾损害更高。2013年初出版的一篇荟萃研究（包括以上FDA的这些研究）发现，接受羟乙基淀粉治疗的患者较其它治疗方式如醋酸钠林格液的相对风险为1.09（95% CI 1.02-1.17）。 FDA认为只要患者和医师们意识到羟乙基淀粉的这类风险，该药物仍然可以作为扩容剂使用。但是他们建议临床医师避免给所有危重患者（不管是哪种疾病）、接受心脏开胸搭桥手术的患者、已有肾脏损害的患者使用羟乙基淀粉，因为这些患者使用后具有高风险，会产生严重的不良反应。所有的患者一旦出现肾脏损害的早期症状应立即停止使用，而且在停止使用羟乙基淀粉的3月内必须监测肾脏功能。 今年6月初，欧洲药品局的药物警戒风险评估委员会（PRAC）建议暂停该产品的上市许可。欧洲药品局（EMA）依据委员会的决议再次声明：除非上市许可人能够提供使用该药物后的益处大于风险的有力证据，否则暂停使用该药物的决定将持续。 摘译自： http://www.medpagetoday.com/CriticalCare/GeneralCriticalCare/40095 译者述评： 血浆容量扩充剂，主要用于纠正低血容量和救治低血容量性休克。临床上主要分三类：右旋糖酐类、羟乙基淀粉类和明胶制品类。其中，羟乙基淀粉的发展已经经历了三代，目前临床较为常用的为第二代贺斯和第三代万汶。 任何药物都是双刃剑，在治疗疾病的同时也存在着风险，羟乙基淀粉类药物在用以扩充血容量的同时可能会影响凝血功能、肾脏毒性、蓄积作用等不良反应，所以临床医生需在权衡利弊且严格掌握适应症的前提下谨慎合理使用，后期需密切观察。 摘译述评

征求临床输血常见问题    为使临床输血更加合理、安全，上海市血液中心临床输血服务小组起草了“临床输血简问简答”手册（暂定名），以简短的问答方式解答临床输血中可能遇到的一些常见问题。为使问题更加丰富、贴近临床，我们将已拟出的问题列给大家，希望各位临床医务人员提出宝贵意见和建议，并欢迎大家为我们提供新的问题和疑问。意见和问题请发至:  shenyhong@sohu.com 1、上海市血液中心提供的血液制品有哪些？ 2、血小板是否必须同型输注？ 3、导致血小板输注无效的因素有哪些？ 4、血小板输注禁忌症有哪些？ 5、如何估算血小板的输注量？ 6、如何评估血小板的输注疗效？ 7、血小板输注无效的原因有哪些？如何预防？ 8、什么是免疫性血小板输注无效？如何处理？ 9、血小板输注无效的判定标准是什么？ 10、什么情况下不宜输注血小板？ 11、RhD阴性患者如何输注血小板？ 12、一个单位单采血小板能够使患者的血小板数量提高多少？ 13、血型是什么？常见的血型分类有哪些？ 14、什么是稀有血型？ 15、有没有稀有血型库？ 16、什么是选择性IgA缺乏症？ 17、IgA缺乏者有哪些输血风险？ 18、什么是输血传播感染？ 19、什么是辐照血？ 20、辐照红细胞有哪些适应症？ 21、什么是去白悬浮红细胞？ 22、滤除血液中白细胞的时机不同有什么意义？ 23、为什么恶性肿瘤患者需要使用去白细胞血液制品？ 24、输注去白细胞红细胞的临床意义有哪些？ 25、新鲜冰冻血浆有哪些临床适应症？ 26、血浆为何不宜用来扩容？ 27、什么是输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）? 28、如何预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）? 29、为什么直系亲属之间不宜相互献血？ 30、什么是贮存式自身输血？ 31、贮存式自身输血要注意哪些问题？ 32、贮存式自身输血的临床应用哪些？ 33、什么是急性等容稀释式自身输血（ANH）？ 34、急性等容稀释式自身输血要注意哪些问题？ 35、等容稀释式自身输血的临床应用哪些？ 36、什么是回收式自身输血？ 37、回收式自身输血的禁忌症有哪些？ 38、回收式自身输血的并发症有哪些？ 39、为什么说“白血病是血液中的白色垃圾”？ 40、为什么说“全血不全”？ 41、什么是大量输血？ 42、大量输血的并发症有哪些？ 43、RhD阴性患者的输血原则是什么？ 44、RhD阴性的人能不能输注RhD阳性献血者的血浆？ 45、冷沉淀有什么成分？主要的作用是什么？ 46、能够补充凝血因子的血液制品有哪几种？ 47、发往医院的血液都经过什么项目的检测？ 48、什么是输血相关急性呼吸困难？ 49、什么是输血相关急性肺损伤？ 50、如何预防和处理输血相关急性肺损伤？ 51、什么是血液安全预警？ 52、什么是患者血液管理？                                                                                     采供血服务部 社会事务科 沈元红 供稿 

美国血液的几件事实和统计数字 美国用血的几件事实  在美国，每2秒钟有人需要用血  每天需要超过44000人份献血  在美国，每年共有3000万成分输血（2006）  在美国，镰状细胞病影响着80000多人的生活，其中98%是非洲裔美国人。镰状细胞贫血的患者可能需要经常输血。  每年有100万人新诊断为癌症，他们中的许多人需要在化疗期间输血，有时甚至是每天都需要。  一次交通事故的受害者可能需要100品脱（相当于大约50000ml）的血液。 美国血液供应的几件事实  美国一年的血液采集量为1600万（2006）  美国一年的献血者人数为950万（2006）  美国一年接受输血的患者人数为500万（2006）  美国适合献血的人数占总人口的比例为：少于38%  血液不能制造，它只能来自无私的献血者  O型Rh阴性血（红细胞）可以输给其他任何血型的患者，所以O型血一直是供不应求  AB型Rh阳性血浆可以输给其他任何血型的患者，所以AB型血浆也是供不应求 采供血部 社会事务科 孙洁 摘译自：http://www.redcrossblood.org/learn-ab ... lood-facts-and-statistics

美国医学会反对FDA禁止男同性恋者参加献血 上周二（2013年6月17日），美国医学会（American Medical Association, AMA）通过投票表决，反对美国食品药品管理局（Food and Drug Administration, FDA）对于男同性恋者参加献血长达数十年的的禁令。 FDA的该禁令源自1983年对于艾滋病（AIDS）爆发的反应，当时对于艾滋病病毒（HIV）所知甚少，而男同性恋者更可能接触HIV。 然而，现在距离该禁令的颁布已经过去了30年，一些专家认为这个规定已经过时了。HIV与AIDS检测已经成为血液捐献中的标准化操作，以使受血者的风险最小化。据FDA网站的数据，大概每2百万次输血发生1例HIV感染。 AMA建议FDA改变其政策，以使男同性恋者被基于其个体风险水平进行评估，而非被简单归类于高风险的行为范畴；此外还应重新制定能够更准确地反映科学研究进展的政策。 供应量约占全美血液供应的1/2的输血服务机构，美国血液中心的副主席Louis Katz表示，FDA可以采纳类似于其他国家的一些政策规定，比如加拿大、英国与澳大利亚。在这些国家，如果男同性恋者已隔绝男-男性行为一段特定时间，则可以参加献血。 2010年，美国健康与人口服务部（Department of Health and Human Services，HHS）成立了一个顾问委员会讨论该政策。红十字会、美国血液中心与AABB发布了联合声明，主张改变现有政策，对于曾与其他男性发生性行为的男性，在距最后一次性行为一段特定时期后，允许其参加献血。 2012年，HHS提交了一个请求，希望获得对于改变献血标准的可能后果的附加研究证据。对于所收到的关于改变献血标准的观点与看法，HHS仍在评估之中。 译自：http://abcnews.go.com/Health/american ... ?id=19436366#.UcZVQTvil0o 译者述评：男同性恋者能否参加献血一直是颇具争议的问题，在不同国家血液服务领域的实践也有很大差异。世界上大多数国家仍然禁止男同性恋者参加献血，但总的趋势是越来越多的国家倾向于放松禁止男同性恋者参加献血的限制，特别是发达国家。这可能跟检测技术的水平、同性恋者占人口的比例、人口老龄化带来的献血者不足，以及社会文化等因素相关。 世界各国对于男同性恋者能否参加献血的规定如下图所示： 根据加拿大卫生部2008年的报告，男同性恋者在加拿大新发HIV感染病例中占44%，远高于其他人群；与此同时，加拿大51%的HIV携带者是男同性恋者。2006年，美国疾病控制中心（CDC）的调查显示约53%的HIV新发病例为男同性恋者。根据美国CDC2009年的报告，美国男同性恋者中AIDS的发病率比其他人群高50倍。 对于男同性恋者献血禁令持批评态度的观点则认为，相较于单一性伴侣的男同性恋者，性关系混乱或有不安全药物注射的异性恋者的风险更高，而却并未被禁止参加献血。 关于男同性恋者能否参加献血的争论可能还会持续很长时间，而且由于不同国家的社会发展与文化差异，会有不同的政策规定与实践操作。最后，我谨引用加拿大血液服务机构（Canada Blood Services，CBS）发言人 Ron Vezina 的话，“血液服务的首要宗旨是保证血液的安全，我们必须确定我们正在做的事是明智而谨慎的，而非仅仅是出于政治正确的原因。” 采供血部 社会事务科 谢东甫 编译述评

世界卫生组织发布全球血液安全预警大会建议和行动     2012年11月份在阿拉伯联合酋长国迪拜召开了“全球血液安全预警大会”。会后主办方整理形成了《大会建议》和《重点行动》（详见附件），《大会建议》详细阐述了医院、国家（包括血站）、国际三个层面的职责和责任，《重点行动》强调了9项为更好地建立、实施、改进血液安全预警体系的重点行动。附件：《大会建议》 www.sbc.org.cn/uploads/article2/20130514_085036_191.pdf《重点行动》www.sbc.org.cn/uploads/article2/20130514_085111_104.pdf原文：www.sbc.org.cn/uploads/article2/20130514_085211_125.pdf      www.sbc.org.cn/uploads/article2/20130514_085231_179.pdf社会事务科 孙洁 孟妍 报道

各省、自治区、直辖市卫生厅局、食品药品监管局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，卫生部、国家中医药管理局属（管）各医疗机构：     为进一步规范医疗机构从业人员行为，卫生部、国家食品药品监督管理局和国家中医药管理局组织制定了《医疗机构从业人员行为规范》。现印发给你们，请严格遵照执行。执行过程中的意见和建议，请及时反馈。 二年六月 医疗机构从业人员行为规范 第一章 总 则 第一条 为规范医疗机构从业人员行为，根据医疗卫生有关法律法规、规章制度，结合医疗机构实际，制定本规范。 第二条 本规范适用于各级各类医疗机构内所有从业人员，包括: （一）管理人员。指在医疗机构及其内设各部门、科室从事计划、组织、协调、控制、决策等管理工作的人员。 （二）医师。指依法取得执业医师、执业助理医师资格，经注册在医疗机构从事医疗、预防、保健等工作的人员。 （三）护士。指经执业注册取得护士执业证书，依法在医疗机构从事护理工作的人员。 （四）药学技术人员。指依法经过资格认定，在医疗机构从事药学工作的药师及技术人员。 （五）医技人员。指医疗机构内除医师、护士、药学技术人员之外从事其他技术服务的卫生专业技术人员。 （六）其他人员。指除以上五类人员外，在医疗机构从业的其他人员，主要包括物资、总务、设备、科研、教学、信息、统计、财务、基本建设、后勤等部门工作人员。 第三条 医疗机构从业人员，既要遵守本文件所列基本行为规范，又要遵守与职业相对应的分类行为规范。 第二章 医疗机构从业人员基本行为规范 第四条 以人为本，践行宗旨。坚持救死扶伤、防病治病的宗旨，发扬大医精诚理念和人道主义精神，以病人为中心，全心全意为人民健康服务。 第五条 遵纪守法，依法执业。自觉遵守国家法律法规，遵守医疗卫生行业规章和纪律，严格执行所在医疗机构各项制度规定。 第六条 尊重患者，关爱生命。遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权和隐私权，为患者保守医疗秘密和健康隐私，维护患者合法权益；尊重患者被救治的权利，不因种族、宗教、地域、贫富、地位、残疾、疾病等歧视患者。 第七条 优质服务，医患和谐。言语文明，举止端庄，认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流与沟通，积极带头控烟，自觉维护行业形象。 第八条 廉洁自律，恪守医德。弘扬高尚医德，严格自律，不索取和非法收受患者财物，不利用执业之便谋取不正当利益；不收受医疗器械、药品、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成，不参加其安排、组织或支付费用的营业性娱乐活动；不骗取、套取基本医疗保障资金或为他人骗取、套取提供便利；不违规参与医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不倒卖号源。 第九条 严谨求实，精益求精。热爱学习，钻研业务，努力提高专业素养，诚实守信，抵制学术不端行为。 第十条 爱岗敬业，团结协作。忠诚职业，尽职尽责，正确处理同行同事间关系，互相尊重，互相配合，和谐共事。 第十一条 乐于奉献，热心公益。积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等活动，主动开展公众健康教育。 第三章 管理人员行为规范 第十二条 牢固树立科学的发展观和正确的业绩观，加强制度建设和文化建设，与时俱进，创新进取，努力提升医疗质量、保障医疗安全、提高服务水平。 第十三条 认真履行管理职责，努力提高管理能力，依法承担管理责任，不断改进工作作风，切实服务临床一线。 第十四条 坚持依法、科学、民主决策，正确行使权力，遵守决策程序，充分发挥职工代表大会作用，推进院务公开，自觉接受监督，尊重员工民主权利。 第十五条 遵循公平、公正、公开原则，严格人事招录、评审、聘任制度，不在人事工作中谋取不正当利益。 第十六条 严格落实医疗机构各项内控制度，加强财物管理，合理调配资源，遵守国家采购政策，不违反规定干预和插手药品、医疗器械采购和基本建设等工作。 第十七条 加强医疗、护理质量管理，建立健全医疗风险管理机制。 第十八条 尊重人才，鼓励公平竞争和学术创新，建立完善科学的人员考核、激励、惩戒制度，不从事或包庇学术造假等违规违纪行为。 第十九条 恪尽职守，勤勉高效，严格自律，发挥表率作用。 第四章 医师行为规范 第二十条 遵循医学科学规律，不断更新医学理念和知识，保证医疗技术应用的科学性、合理性。 第二十一条 规范行医，严格遵循临床诊疗和技术规范，使用适宜诊疗技术和药物，因病施治，合理医疗，不隐瞒、误导或夸大病情，不过度医疗。 第二十二条 学习掌握人文医学知识，提高人文素质，对患者实行人文关怀，真诚、耐心与患者沟通。 第二十三条 认真执行医疗文书书写与管理制度，规范书写、妥善保存病历材料，不隐匿、伪造或违规涂改、销毁医学文书及有关资料，不违规签署医学证明文件。 第二十四条 依法履行医疗质量安全事件、传染病疫情、药品不良反应、食源性疾病和涉嫌伤害事件或非正常死亡等法定报告职责。 第二十五条 认真履行医师职责，积极救治，尽职尽责为患者服务，增强责任安全意识，努力防范和控制医疗责任差错事件。 第二十六条 严格遵守医疗技术临床应用管理规范和单位内部规定的医师执业等级权限，不违规临床应用新的医疗技术。 第二十七条 严格遵守药物和医疗技术临床试验有关规定，进行实验性临床医疗，应充分保障患者本人或其家属的知情同意权。 第五章 护士行为规范 第二十八条 不断更新知识，提高专业技术能力和综合素质,尊重关心爱护患者，保护患者的隐私，注重沟通，体现人文关怀，维护患者的健康权益。 第二十九条 严格落实各项规章制度，正确执行临床护理实践和护理技术规范，全面履行医学照顾、病情观察、协助诊疗、心理支持、健康教育和康复指导等护理职责，为患者提供安全优质的护理服务。 第三十条 工作严谨、慎独，对执业行为负责。发现患者病情危急，应立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应及时实施必要的紧急救护。 第三十一条 严格执行医嘱，发现医嘱违反法律、法规、规章或者临床诊疗技术规范，应及时与医师沟通或按规定报告。 第三十二条 按照要求及时准确、完整规范书写病历，认真管理，不伪造、隐匿或违规涂改、销毁病历。 第六章 药学技术人员行为规范 第三十三条 严格执行药品管理法律法规，科学指导合理用药，保障用药安全、有效。 第三十四条 认真履行处方调剂职责，坚持查对制度，按照操作规程调剂处方药品，不对处方所列药品擅自更改或代用。 第三十五条 严格履行处方合法性和用药适宜性审核职责。对用药不适宜的处方，及时告知处方医师确认或者重新开具；对严重不合理用药或者用药错误的，拒绝调剂。 第三十六条 协同医师做好药物使用遴选和患者用药适应症、使用禁忌、不良反应、注意事项和使用方法的解释说明，详尽解答用药疑问。 第三十七条 严格执行药品采购、验收、保管、供应等各项制度规定，不私自销售、使用非正常途径采购的药品，不违规为商业目的统方。 第三十八条 加强药品不良反应监测，自觉执行药品不良反应报告制度。 第七章 医技人员行为规范 第三十九条 认真履行职责，积极配合临床诊疗，实施人文关怀，尊重患者，保护患者隐私。 第四十条 爱护仪器设备，遵守各类操作规范，发现患者的检查项目不符合医学常规的，应及时与医师沟通。 第四十一条 正确运用医学术语，及时、准确出具检查、检验报告，提高准确率，不谎报数据，不伪造报告。发现检查检验结果达到危急值时，应及时提示医师注意。 第四十二条 指导和帮助患者配合检查，耐心帮助患者查询结果，对接触传染性物质或放射性物质的相关人员，进行告知并给予必要的防护。 第四十三条 合理采集、使用、保护、处置标本，不违规买卖标本，谋取不正当利益。 第八章 其他人员行为规范 第四十四条 热爱本职工作，认真履行岗位职责，增强为临床服务的意识，保障医疗机构正常运营。 第四十五条 刻苦学习，钻研技术，熟练掌握本职业务技能，认真执行各项具体工作制度和技术操作常规。 第四十六条 严格执行财务、物资、采购等管理制度，认真做好设备和物资的计划、采购、保管、报废等工作，廉洁奉公，不谋私利。 第四十七条 严格执行临床教学、科研有关管理规定，保证患者医疗安全和合法权益，指导实习及进修人员严格遵守服务范围，不越权越级行医。 第四十八条 严格执行医疗废物处理规定，不随意丢弃、倾倒、堆放、使用、买卖医疗废物。 第四十九条 严格执行信息安全和医疗数据保密制度，加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理，不随意泄露、买卖医学信息。 第五十条 勤俭节约，爱护公物，落实安全生产管理措施，保持医疗机构环境卫生，为患者提供安全整洁、舒适便捷、秩序良好的就医环境。 第九章 实施与监督 第五十一条 医疗机构行政领导班子负责本规范的贯彻实施。主要责任人要以身作则，模范遵守本规范，同时抓好本单位的贯彻实施。 第五十二条 医疗机构相关职能部门协助行政领导班子抓好本规范的落实，纪检监察纠风部门负责对实施情况进行监督检查。 第五十三条 各级卫生行政部门要加强对辖区内各级各类医疗机构及其从业人员贯彻执行本规范的监督检查。 第五十四条 医疗卫生有关行业组织应结合自身职责，配合卫生行政部门做好本规范的贯彻实施，加强行业自律性管理。 第五十五条 医疗机构及其从业人员实施和执行本规范的情况，应列入医疗机构校验管理和医务人员年度考核、医德考评和医师定期考核的重要内容，作为医疗机构等级评审、医务人员职称晋升、评先评优的重要依据。 第五十六条 医疗机构从业人员违反本规范的，由所在单位视情节轻重，给予批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格或低聘、缓聘、解职待聘、解聘。其中需要追究党纪、政纪责任的，由有关纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理；需要给予行政处罚的，由有关卫生行政部门依法给予相应处罚；涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理。 第十章 附则 第五十七条 本规范适用于经注册在村级医疗卫生机构从业的乡村医生。 第五十八条 医疗机构内的实习人员、进修人员、签订劳动合同但尚未进行执业注册的人员和外包服务人员等，根据其在医疗机构内从事的工作性质和职业类别，参照相应人员分类执行本规范。 第五十九条 本规范由卫生部、国家中医药管理局、国家食品药品监督管理局负责解释。 第六十条 本规范自公布之日起施行。摘自中国卫生部网站

“上海市输血医学临床服务”入驻丁香园     近日，上海市血液中心与国内规模最大的医学网站丁香园达成合作，以“上海市输血医学临床服务”的名义作为认证专业机构入驻丁香园。     丁香园是医药及生命科学领域内规模最大的互联网社区与媒体平台，目前汇聚超过300万医学、药学和生命科学的专业工作者，大部分集中在全国大中型城市、省会城市的三甲医院，每天页面访问量超过200万次，8年的总访问量已经超过12亿次。据统计三甲医院的临床医务工作者90%以上均知晓“丁香园”。     上海市血液中心在全国采供血行业中率先推出了面向临床医生的“临床输血服务”，其目的在于将输血医学研究的前沿进展，包括新的知识、机制和技术转化为临床输血实践中真正有效的治疗手段；并规范临床输血治疗，推动安全合理用血；同时加强上海市血液中心与临床医生之间的工作沟通与学术合作，推动临床输血转化医学的发展。     要做好临床输血服务工作，丁香园是一个不容忽视且十分重要的传播与交流平台。近一月来，上海市血液中心临床输血服务组与丁香园管理者进行了联系与磋商，双方均表达了合作的热情与诚意。2012年6月13日，“上海市输血医学临床服务”在丁香园倾力推出的微博平台“丁香客”开通了博客与在线服务。     “上海市输血医学临床服务”入驻丁香园后，丁香园在其官方网站首页与丁香客认证机构页面分别进行了推荐，不到两周，被关注已达180多人，而且每天都在不断增加中。这些关注者都是分布于全国各地的医务工作者，很多都是丁香园认证的临床医生乃至专家。通过 “丁香客”这个网络即时交流平台，临床输血服务组与广大临床医生在线沟通，探讨共同关注的临床输血医学问题。     对外推广需要自身内在实力的增强，面对国内输血界同行的急起直追与激烈竞争的学术氛围，临床输血服务组将抓住一切可能的机会进行知识积累与学术钻研，积极搜集整理输血医学国际研究进展，提高并扩展自身定位，“输血医学情报研究”与“临床输血服务”双策并举，互相促进，将“上海市血液中心输血医学临床服务”打造成为上海市乃至全国输血医学领域学术与临床相结合的转化医学精品项目。

世界首例三胞胎宫内输血获得成功     宫内输血治疗挽救了三位澳大利亚的新生儿，这是这项高风险的操作技术首次应用于怀孕三胎的孕妇。     墨尔本的一对夫妇所孕育的三胞胎儿出现了罕见的双胎输血综合征。在Urzia怀孕27周时，超声显示通过双胞胎之间的胎盘血管吻合支，胎儿Emilie几乎处于缺血状态，而另一位Eva却存在血容量过多的危险。如果这时不进行处理和治疗，她们可能就不能存活，而且三胞胎中的另外一位“无辜者”Michael的生命也可能遭到威胁；但是如果在27周时提前生产对于孕妇和胎儿也存在着诸多风险。     Mercy围产医学主任Sue Walker教授说这种罕见的综合征在2007年才被大家公认，所以目前世界上几乎没有关于三胎发生此类病症的报道。     对于既能纠正Emilie的贫血，而又不影响Eva的高血容量，保证Michael的安全的最好的选择就是进行腹膜内输血。所以在Urzia怀孕29周时医生们在Emilie的腹腔内注入了血液，手术取得成功。但二周后Emilie又出现严重的贫血， 1月19日三个健康的宝宝出生了，三胞胎父亲兴奋地说直到婴儿出生他们才放心了。 采供血服务部 社会事务科 孙洁 摘译 原文链接http://www.foxnews.com/health/2012/04 ... lood-transfusion-in-womb/