Ｑ：如何预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）?Ａ：1. 使用辐照血，是目前最安全、可靠方法。用辐照仪以25～30Gy剂量的γ射线辐照血液，以可灭活具有免疫活性的淋巴细胞，预防TA-GVHD。 　　　2. 不用近亲血，尤其是避免1、2级亲属间的输血。 　　　3. 慎用“热血”、新鲜血。新鲜血中T淋巴细胞免疫活性强，引发TA-GVHD的风险大。 　　　4. 提倡自身输血。自身输血可以避免由同种异体输血引发的，包括TA-GVHD在内的所有输血相关的免疫风险。 　　　5. 滤除白细胞不足以预防TA-GVHD。社会事务科　沈元红　供稿 

Q: 亲属间输血安全吗？ A：不安全。亲属间（如父母、子女）输血后并发移植物抗宿主病（GVHD），因为当献血者和受血者血液的HLA单体型相同时，受血者由于疾病等原因导致免疫功能缺陷或受抑制，缺乏抗供血者的反应，输血后把供血者的血液误认为是自己的血液，不予排斥，而供血者血液进入受血者体内后则把受血者的血液淋巴细胞辨认为非自身的淋巴细胞予以排斥，从而导致致命性GVHD。因此，患者输血应避免使用亲属供者的血液。 社会事务科 孙洁 供稿

Ｑ：什么是选择性IgA缺乏症？Ａ：选择性IgA缺乏症是一种原发性免疫缺陷，发病机制不清，表达膜IgA的B细胞发育受阻，不能分化为分泌IgA的浆细胞。临床特征为血清IgA水平异常低下，多

Ｑ：选择性IgA缺乏者有何输血风险？Ａ：选择性IgA缺乏者多次输注含IgA血制品后，可产生抗IgA的IgG类抗体。当再次注射含IgA的制品时，有可能发生IgA-抗IgA抗体免疫复合物，引起过敏性休克，危及生命。社会事务科　沈元红　供稿

 Q: 什么是稀有血型？  A：稀有血型是指很少见的血型，几乎每个血型系统中都有一些罕见的血型。如ABO血型中某些AB亚型：Aint、Ax、Am、Ael、B2、Bx、Bm、AxB等；抗原生物合成中的特殊形式的孟买型（Oh）和类孟买型；P血型中的P、P1k、P2k；红细胞血型以外的血型以及嵌合体血型；Duffy血型中的Fy（a-）等。 社会事务科 孙洁 供稿

Q: Rh阴性血与Rh阳性血相比，在采集、制备和储存一样吗？ A: 基本相同。Rh阴性血和Rh阳性血在采集、制备方面没有明显差别。但因为Rh阴性血型在人群中比例比较少，所以在保存方面与Rh阳性血有所区别，Rh阴性血一般在-80℃保存，可以保存10年。 社会事务科 孙洁 供稿

Ｑ：血小板输注无效（PTR）有何预防和处理措施？Ａ：1. 治疗非免疫因素：出现PTR时，要判断是否有相关的非免疫因素存在，并积极治疗。 　　2. 输注HLA和HPA相合的血小板：如果在HLA相合的情况下出现PTR，则应作HPA抗体检测，并进行HPA同型输注。 　　3. 血浆置换：血浆置换可以较快地使受血者体内抗体下降，快速改善血小板输注效果。 　　4. 血小板交叉配合性试验：血小板交叉配合性试验能检测出HLA及HPA的不合。最好输注HLA配型和相合的血小板。当不能提供相合血小板时，可加大输注量，仍能有效止血。 　　5. 尽量输注单采血小板、去白细胞的血小板或少白细胞的红细胞，以预防和减少同种异体免疫反应的发生。 　　6. 在给受血者输注血小板时，英遵循ABO和Rh同型输注的原则。 社会事务科　沈元红　摘自　谭延国《 输血不良反应及其预防措施》　

Ｑ:RhD阴性患者如何输注血小板？Ａ：1)应尽可能输注RhD阴性的血小板浓缩液，尤其是还未到绝经期的妇女。 　　2)有生育能力的女性患者输注RhD阳性血小板，建议同时作抗－D预防性注射。 　　3)血液病患者，若为男性或已没有生育能力的女性，接受RhD阳性血小板时没必要进行抗－D预防性注射。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　社会事务科　沈元红　参照《英国血小板输血指南》

Q:血液是否有有效期？A: 有！血液的主要成分红细胞在正常人体血液循环中的寿命是120天，当血液被采集离体后，其保存期约为21-42天（取决于所用的保养液）。社会事务科 孙洁 供稿

Q:红细胞在4度条件下为什么不能永久保存？A:红细胞在4度时其代谢并没有完全停止，随着贮存时间的延长，细胞内能量和三磷酸腺苷（ATP）消耗导致红细胞形态和生物化学变化，被称之为红细胞贮存损伤。这些损伤是影响输注后红细胞生存和功能改变的主要原因。社会事务科 孙洁 供稿 

Ｑ：血小板输注禁忌症有哪些？Ａ：1、血栓性血小板减少性紫癜（TTP） 　　 血小板输注短暂地与TTP加重有关，因此除非有威胁生命的出血，否则是禁忌使用的（Gordo等,1987;Harkness 等,1981）。 　　2、肝素诱导血小板减少症（HIT） 　　 HIT是药物诱导的免疫性血小板减少症，常引起严重血栓（Warkentin 等,1998）。由于会导致急性动脉血栓所以不应输注血小板（Babcock 等,1976; Cimo 等,1979）。 社会事务科　沈元红　供稿

Ｑ：哪些原因会引起血小板输注无效？Ａ：有多种原因可以导致血小板输注效果不佳，可以分为免疫和非免疫两类。主要的免疫原因是HLA同种免疫反应，这在有妊娠史的女性中常见。其他免疫原因包括HPA（人类血小板抗原）同种免疫反应，ABO血型不合，血小板自身抗体和药物相关的血小板抗体（Novotny，1999）。同种免疫血小板输注无效主要由HLA抗体引起，不过，因为血液成份去除白细胞以及采用更积极的疗法治疗恶性血液病和其他癌症，其发生率已经下降（Brand,2001）。   目前血小板输注无效的主要原因是非免疫性的临床因素引起血小板寿命缩短，例如，感染及用抗生素和抗真菌药物治疗DIC和脾肿大（Bishop等，1988；Doughty等，1994）。HLA同种免疫反应的发生率因下列情况而异：输注血液成份的类型，病人的基本情况、妊娠史和输血史。例如，再生障碍性贫血患者HLA同种免疫反应的发生率就比急性白血病患者高（Holohan等，1981）。减少血小板输注同种免疫反应的实验（1997）发现：给急性粒细胞白血病患者输注未去白细胞的血液成份，无妊娠史的病人HLA同种免疫反应发生率为33%，有妊娠史的病人为62%；输注去白细胞的血液成份的病人中，其发生率分别为9%和32%。社会事务科  沈元红　摘自《英国血小板输注指南》