富血小板血浆注射对急性肌腱损伤没有益处

    富血小板血浆（Platelet rich plasma, PRP）是一种富含血小板的血浆成分。在过去的15年中，由于血小板含细胞因子和生长因子成分，可能有助于伤口愈合，所以越来越多的骨科或运动医学医生使用PRP治疗跟腱、关节软骨、韧带和肌肉损伤。

    然而，目前尚无临床随机对照试验表明PRP可以加快伤口愈合。最近新英格兰医学杂志上刊登了一篇在荷兰三个研究中心进行的一项双盲、安慰剂对照的相关研究。研究者随机选取80位患有急性跟腱损伤的专业和业余运动员患者接受PRP肌肉注射治疗或生理盐水治疗并进行疗效比较。结果表明试验组之间没有实质性差别。两组患者恢复体育活动的平均时间相似（42天），两组患者的再损伤率也相似（PRP组为16%，安慰剂组为14%），并且两组患者在6个月的实验期间均无严重不良事件发生。

    译自：http://transfusionnews.com/news/

译者述评：富血小板血浆（PRP）治疗是一种近年来出现，临床应用却越来越普遍的骨科治疗方法，同时也备受媒体关注。

    在运动中，肌肉骨骼损伤的大部分是软组织损伤包括肌肉、肌腱、韧带和关节损伤。跟腱及韧带的修复时间相对其它组织损伤更长，其原因之一是该区域血供较差，缺乏足够的生长因子。血小板是人体损伤后修复过程中的重要成分，在止血过程中也发挥着重要的作用。当其活化后，释放的生长因子能加速愈合过程。PRP注射可能是一个可供选择的快速、有效的治疗方式。但临床报道和动物模型研究结果不尽相同，据文献报道显示，在动物和体外实验中PRP可以促进伤口愈合，然而，在临床报道中PRP的治疗效果仍待进一步考证。包括上述研究在内的几项研究表明：在急慢性跟腱治疗方面，相比安慰剂治疗，PRP注射与安慰剂在改善疼痛、促进运动方面没有统计学差别。也有人提出生理盐水可能不是最好的安慰剂，因为生理盐水对跟腱的恢复也起着一定的作用。

    另外，PRP的临床使用仍存在需要统一的问题，比如：血小板浓缩剂的选择、血小板浓缩剂的剂量以及包含的活化因子和白细胞的含量等。由于相比人生长因子或干细胞，PRP更容易获得且更便宜，所以PRP是一种替代传统治疗方法的不错的选择，但是PRP在运动相关损伤患者的临床治疗效果方面需要进一步研究探索。



参考：



1.Reurink G, Goudswaard GJ, Moen MH, et al, Dutch Hamstring Injection Therapy Study I. Platelet-rich plasma injections in acute muscle injury. N Engl J Med 2014;370: 2546-2547.



2.Simone Cerciello,Knut Beitzel, Nathan Howlett, et al. The use of platelet-rich plasma preparations in the treatment of musculoskeletal injury in orthopaedic sports medicine. Oper Tech Orthopaedics.2013,23:69-74

编译者：采供血部 社会事务科 孙洁