临床输血服务小组走访华山医院东院     2月16日，在春节前夕，临床输血服务小组的医生走访了位于浦东的复旦大学附属华山医院东院，与输血科医生进行了关于血液安全预警等相关话题的交流。     作为血液安全预警项目试点医院之一，华山医院对输血安全有充分的认识，也十分重视此项工作。输血科夏荣主任对于华山北院和华山东院特地安排专人定点负责该项工作。在走访中，临床输血服务小组医生与华山医院东院输血科负责人谈婕瑾医生就工作小组的工作内容及血液安全预警项目进行了沟通与交流，同时对该院临床发生的输血不良事件作了调查、分析和汇总。     双方表示血液安全关乎每个患者的生命，我们应该共同把好血液安全的每道关，为促进血液安全预警体系做出努力。 采供血部 社会事务科 孙洁 报道

中心网站“临床输血服务”栏目改版说明     日前，临床输血服务组对中心网站临床输血相关栏目进行了调整，原栏目标题【合理用血】改为【临床输血服务】，下面新建6个子栏目：【临床输血服务资讯】、【输血医学研究进展】、【血液安全预警】、【患者血液管理】、【输血基础知识】与【临床输血指南】。     作为中心在全国采供血领域率先建立的一支临床输血服务专职团队，临床输血服务组一直在中心领导的指导和各部门的帮助下，本着科学、严谨的宗旨，致力于临床输血服务实践以及相关理论知识的规范化、系统化。     输血是一门古老而年轻的医学科学。上溯至2500年前，与血液有关的治疗——放血（Bloodletting）——就已经在古代人类社会普遍存在并延续至今；200年以前，英国医生James Blundell首次成功实施人对人的输血，实现了输血作为一种治疗技术的可能；80年以前，血液库存（Blood banking）技术的发展让输血正式成为一种临床常规治疗手段，并连同麻醉术与无菌术，成为现代外科学得以发展的基石。     近50年来，随着成分单采、血细胞抗原抗体、血液安全、血液管理等技术和理念上的发展与创新，输血逐渐从一项医疗技术（Blood banking）演变成为一门独立的医学学科——输血医学（Transfusion medicine），获得了令人瞩目的发展，始终呈现蓬勃的活力。     近20年来，输血不良反应的报告体系在部分国家逐渐建立，有力推动了血液质量管理体系与输血医学的发展，并形成了覆盖整个血液链（Blood chain）的不良事件报告体系——血液安全预警（Haemovigilance, HV）。通过HV的大数据分析及改进措施，因人为失误导致的溶血反应发生率在临床上大大降低，输血相关急性肺损伤(Transfusion related acute lung injury, TRALI)等输血并发症成为输血医学新的研究方向。     近10年来，与输血后免疫（抑制）作用相关的不利病情转归在临床上越来越受到关注，在大量循证医学研究的推动下，输血医学的核心理念逐渐从“以血液成分为中心”转向“以患者病情转归为中心”，即患者血液管理（Patient Blood Management，PBM）。PBM强调全局性的规划、组织、协调与监督，强调多部门、多学科、多职业共同协作，以患者的安全和预后改善为最终目的，尽可能使患者免于不必要的输血风险。     在不断追踪输血医学进展，更新知识体系的同时，我们也希望认真梳理与我们日常工作息息相关的输血以及医学基础知识，对“习以为常”的工作和思维方式进行回顾和思考，以期对工作细节“既知其然又知其所以然”，能基于科学、规范的原则加以改进。     以上是对中心网站【临床输血服务】栏目改版的一些思考。栏目改版得到了中心信息管理部高瑜部长与张?老师的大力协助，在此致以衷心感谢。 上海市血液中心临床输血服务组

自愿无偿献血，安全输血的基石（下） ——世界献血者日主办国活动掠影     2008年WBDD主办国阿联酋，活动设在迪拜，主题是“定期献血”。     2008年阿联酋卫生部长Humaid Al Quttami先生和四个国际组织的代表出席了当年在迪拜举办的庆祝活动并发表演讲，下届主办国澳大利亚的代表以及许多知名人士也参加了此次活动，活动中部分献血者受到了表彰。活动次日，阿联酋官方新闻报纸上刊登了自愿无偿献血50次以上献血者的名单和感谢信（图1）。开幕式上，阿联酋著名歌手Ahmed Abu Khater先生演唱了一首为此次WBDD专门设计的阿拉伯文和英文双语歌曲。除了当天上午在阿布扎比的酋长宫殿举行的盛大庆祝活动外，下午在迪拜塔又举办了一场隆重的庆祝典礼。阿联酋还为WBDD设计了一面旗帜，旗帜上显示了四个国际合作组织的标志以及曾经作为WBDD主会场国家的国旗标志。在庆典仪式上，阿联酋卫生部长将那面旗帜转交给了下届主办国澳大利亚的代表（图2）。     阿联酋在此次WBDD期间出版了许多阿拉伯文和英文的宣传资料发放至其它国家以及国内各大场所包括机场和大型商场等，另外还制作了WBDD相关的钢笔、马克杯、T-恤衫、气球和帽子等纪念品，所有这些材料均传递着一个与当届WBDD主题相关的内容：“一次献血是不够的，多次献血获得更多快乐。”    2009年WBDD主办国澳大利亚，活动设在墨尔本，主题是“继续重视通过实现100%自愿无偿捐献血液和血液成分的目标，改善安全和充足的血液供应”。     2009年也是澳大利亚的献血者年，这次庆祝活动同时也是对那些长期无私奉献的献血者的认可和鼓励。世界卫生组织（WHO）官员、红十字和红新月会国际联合会（IFRC）代表、国际献血组织联合会（FIODS）代表、国际输血协会（ISBT）代表和澳大利亚卫生及老龄化部长出席开幕式并发表演讲。该活动的亮点之一为在观众席中安置了90个红色油漆的人体模型（图3），表示目前每三个澳大利亚人中有一个人需要输血，这些人体模型向在座的各位作了无偿献血的无声宣传（图4）。在联邦广场上，部长为此次世界献血者日专程设计的艺术品揭幕。澳大利亚血液服务部官员还参观了为献血者年设计的半球形献血屋（图5）。与会人员还在联邦广场上通过大型屏幕观看了献血者和受血者的故事短篇。    2010年WBDD主办国西班牙，活动设在巴塞罗那，主题是“向世界提供新鲜血液”。     WBDD前日，由700人左右组成人血滴马赛克（图6），另有3000多人参加了红色喷泉音乐会，红色象征着血液。     WBDD当天由1000人（包括政府和卫生部门官员，国际组织代表，当地、西班牙国家代表，献血者协会代表和献血者）参加了官方庆典仪式。西班牙卫生部官员和各国际组织代表出席并发表演说，同时对献血者进行了表彰。     2013年WBDD主办国法国，活动设在巴黎，主题是“献血，捐赠生命的礼物”。     6月13日法国为来自世界各地的代表准备官方晚宴，6月14日在巴黎的联合国教科文组织（UNESCO）举办了WBDD庆典仪式，国际输血界250多名代表参加。上午，在开幕式上，联合国教科文组织副总干事、法国国家血液服务部部长、法国社会事务和卫生部部长Marisol Touraine、法国自愿献血联合会代表以及WHO代表、FIODS代表、IFRC代表、ISBT代表、欧洲理事会代表出席并发表演说。下午，两场以“伦理与自给自足供血”和“伦理与献血社会学”为主题的圆桌会议相继在教科文组织举行，阿根廷、巴西、智利、阿尔及利亚、摩洛哥、突尼斯、贝宁、喀麦隆、几内亚、毛里塔尼亚、塞内加尔、阿尔巴尼亚、意大利、卢森堡、西班牙、黎巴嫩和中国代表出席会议，南美洲、非洲和亚洲等代表们在会上分享了各国不同的经验。会上，新出版的“法国输血管理”一书被赠送给所有参会代表。法国国家输血服务代表还参加了从6月13日至15日在巴黎和法国其它主要城市举办的各种献血和娱乐活动。     2014年WBDD主办国斯里兰卡，活动设在科伦坡，主题是“安全血液挽救母亲生命”。     今年的世界献血者日恰逢斯里兰卡的第二大传统佛教节日“满月节”，所以今年献血者们的献血热情更加高涨。WBDD的庆祝典礼以斯里兰卡传统的点灯仪式开场，来自WHO和其它几个国际组织的代表分别发表演讲，会上，还举行了WHO官员给斯里兰卡卫生部捐赠病原体灭活试剂盒仪式。作为2015年世界献血者日主办国中国的代表上海市血液中心主任朱永明从东道主手中接过世界献血者日会旗（图7）并发言（图8）。     2015年世界献血者日主办国中国，活动设在上海，上海市血液中心希望通过举办世界献血者日活动，感谢无私奉献的献血者，同时呼吁世界各国更加关心和支持无偿献血和血液工作。 编译自：http://www.who.int/worldblooddonorday/archives/en/ 采供血部 社会事务科 孙洁 编译图1：阿联酋官方新闻报纸上给献血者的表扬信 图2：阿联酋卫生部长转交该国设计的WBDD旗帜给下届主办国澳大利亚的代表 图3：红色油漆的人体模型 图4：安置有人体模型的观众席 图5：半球形献血屋 图6：人血滴马赛克 图7：上海市血液中心主任朱永明在斯里兰卡的全球活动现场接过WBDD会旗 图8：上海市血液中心主任朱永明在斯里兰卡的全球活动现场发表演讲   

血液安全预警工作有序进行     7月23日，临床输血服务小组（以下简称“小组”）医生走访中山医院，拜访输血科姚顶根医生，讨论血液安全预警工作，收集并追踪临床输血不良反应病例。     中山医院作为血液安全预警的试点医院之一，在输血科主任戎瑞明的高度重视和支持下，小组多次与该院的计算机网络中心沟通讨论、统一意见，建立全院各临床科室与输血科的信息反馈制度。     在前期的准备和沟通后，从今年5月起三家试点医院即中山医院、华山医院、同仁医院（西区）的血液安全预警工作已经展开，目前收集了一定的临床输血不良反应案例。下一阶段，小组将根据实际工作开展的具体情况进一步讨论改进方案，不断完善各种文件及流程等，以促进该项目更好地实施，为今后血液安全预警工作的发展奠定基础。采供血部 社会事务科 孙洁 报道 许慧琴 孟妍 审稿

上海市医学会急诊分会输血专题研讨会顺利召开     6月25日，由上海市医学会和上海市血液中心联合举办的急诊分会输血专题研讨会在上海市医学会西会场报告厅举行。上海市医学会急诊医学专业委员会主任委员、长征医院急诊科林兆奋主任出席并主持会议。上海市血液中心采供血部副部长孟妍参加会议并讲课。     急诊分会的委员及上海各大医院急诊科的20余名临床医生冒雨参加了这次研讨会。会上，来自新华医院急诊科的王海嵘副主任和普陀区中心医院急诊科的苏文利副主任分别与各位分享了《计划性和非计划性输血经验》及《严重创伤的临床输血经验》。随后，来自上海市血液中心的孟妍和沈元红医生从血液安全预警和血液成分适应症及疗效评估方面向在座的各位作了详细介绍。在会议尾声，各位临床医生与上海市血液中心的各位医生们借这次机会也进行了深入交流与探讨。     输血技术的发展日新月异，上海市血液中心希望能够借医学会这个学术平台，与上海各大医院的临床医生建立长期的学术沟通，促进临床用血更加合理和安全。 采供血部 社会事务科 孙洁 供稿 孟妍 沈元红 摄影     

临床输血服务小组进入长宁区继教平台宣传科学合理用血     在前期的多次联系及双方的努力下，近日，临床输血服务小组的医师再次赴长宁区医学会继续教育部门，为长宁区继续医学教育信息网录制了《合理用血 规避风险》的继教课件，以传递安全用血的知识，使临床用血更加安全、合理。     长宁区继续医学教育信息网是面向长宁区卫生系统医务人员的一个继教网站，是为长宁区的医务人员提供专业知识更新、普及的途径之一，录制的课件将方便医务人员们在方便的时候上网学习，使课件学习的受众面较现场讲座更加广泛，更加利于合理用血概念的普及。 采供血部 社会事务科 沈元红 供稿

2014“安全输血挽救母亲生命输血专题研讨会”顺利召开     为了响应今年世界献血者日“安全血液挽救母亲生命”的主题号召，6月6日，上海市血液管理办公室、上海市血液中心在血液中心4楼多功能厅联合举办了“安全输血挽救母亲生命”为主题的输血专题研讨会。全市50余家医院的56名妇产科主任医师参加会议。上海市血液管理办公室质量督导部部长张统宇、宣传招募部部长陆奕、上海市血液中心采供血部部长章怿、副部长孟妍共同参加。会议由章怿主持。     上海市第一妇婴保健院妇科主任龚晓明在会上介绍了“妇产科用血管理”，他从术前、术中、术后不同阶段详细讲解了降低输血率的临床方法和技术，与在座的各位医生分享了他的临床输血经验。上海市血液中心临床输血服务小组沈元红医生从合理使用各种血液成分的角度介绍了“妇产科合理输血”。随后医生们的交流讨论使此次会议达到高潮，最后各位临床医生还饶有兴趣地参观了上海市血液中心血液采集、分离和发放流程。     借此次世界献血者日的契机，上海市血液管理办公室、上海市血液中心希望通过加强与各大医院妇产科医生的沟通，共同探讨妇产科合理输血新理念，更好地保障孕产妇的健康。 采供血部 社会事务科 孙洁 报道 孟妍 审稿 孙洁 沈元红摄影 上图：章怿部长主持会议 上图：上海市第一妇婴保健院龚晓明主任讲课 上图：上海市血液中心沈元红主任讲课 上图：医生们交流讨论 上图：医生们参观上海市血液中心

上海市医学会创伤分会输血专题研讨会顺利召开     2014年4月4日下午，由上海市医学会和上海市血液中心联合举办的创伤分会输血专题研讨会在上海市血液中心四楼多功能厅顺利召开。上海市创伤专科分会创伤骨科学组组长，华山医院骨科陈文钧主任参加并主持会议，上海市血液中心采供血部部长章怿、副部长孟妍共同参加。     该会议由来自中山、华山、新华、普陀区中心医院、市六医院等近30名创伤分会委员和医生参加。大家在观看了上海市血液中心介绍片后，进入临床输血的专题讨论，来自上海市第六人民医院的芮碧宇主任、华山医院骨科张权教授、输血科夏荣主任分别给大家就“输血原则与困惑”“骨科输血实践”“输血体会和困惑”等主题分享了临床的输血实践、经验以及困惑，三位医师从临床医师的角度阐述了合理输血的重要性。随后，上海市血液中心临床输血服务小组的沈元红医生和孙洁医生分别就“各输血成分的适应症和疗效评价”和“输血风险和规避”主题，从提高输血疗效和降低输血风险两方面给各位医生们介绍了各输血成分的适应症、禁忌症、疗效评价以及输血相关肺损伤等各类输血风险，各位医生表示了解了许多新的概念，纠正了他们许多临床误区，收获颇丰。最后，大家还饶有兴趣地参观了上海市血液中心的采供血流程。     上海市血液中心临床输血小组通过前期与上海市医学会各分会主任之间的沟通与联系，希望能通过与各分会联合举办输血专题研讨会的契机和平台，与上海的各大医院及各个科室的医生们共同讨论输血相关专业知识和进展，促进临床输血的专业化、科学化和合理化。采供血部 社会事务科 孙洁 报道 沈元红 摄影  上图：各位医生们讲课 上图：各位医生们参观上海市血液中心

                                    临床输血服务小组走访市医学会创伤分会主任委员 2014年3月10日下午，上海市血液中心临床输血服务小组医生走访市医学会创伤分会主任委员华山医院骨科陈文钧主任。 在前期与市医学会张力老师沟通后，临床输血服务小组又专程拜访了创伤分会主任委员陈文钧主任。陈主任在百忙中抽空认真听取了小组的成立目的及希望增进与创伤分会的交流后，十分赞赏及支持，希望临床输血服务小组能够与创伤分会的各医生们加强沟通。最后双方还就目前临床输血现状及学术合作细节进行了深入沟通。 创伤学分会自成立十余年来为上海的各级医院的众多临床医生提供了一个良好的学习和交流的舞台，临床输血服务小组医生希望能借助这个平台，与该学会的临床医生们建立长期的合作和沟通，为临床解决实际问题，促进临床输血的安全、合理、有效。                                                                              采供血部 社会事务科 孙洁 报道

                                 临床输血服务小组走访上海市医学会急诊学分会 2014年3月4日上午，上海市血液中心临床输血服务小组医生走访了上海市医学会急诊学分会主任委员林兆奋主任。 急诊覆盖内科、普外科、骨科、创伤科等多个科室，与输血关系密切。临床输血服务小组医生在走访上海市医学会负责急诊学分会日常工作的王忆雯老师后，专门拜访了急诊学分会主任委员、上海长征医院急诊科林兆奋主任。在与林主任介绍了临床输血服务小组及今年启动的血液预警工作、交流了目前临床输血的一些误区后，林主任表示目前临床缺少规范化的输血方面的指导及培训，希望上海市血液中心的临床输血服务小组能够在输血专业方面与临床医生多多交流，尤其是在急诊用血的合理选择及成分输血的输血风险等方面。最后，大家就今后血液中心和急诊学分会学术交流合作的细节问题进行了交流。 双方都希望能够利用上海市医学会这个专业的学术平台，加强医院和上海市血液中心的专业学术方面的合作和交流，规范临床用血，促进安全、合理用血。                                                                          采供血部 社会事务科 孙洁 报道

                                        临床输血服务小组赴八五医院进行安全输血交流 2014年1月16日，为了加强血液中心与临床的联系，传递安全用血的知识，使临床用血更加安全、合理，血液中心社会事务科临床输血服务小组赴中国人民解放军第八五医院进行了临床输血交流，并就合理用血的相关问题做了专题讲座。 八五医院输血科的姜小华主任及各科室的医护人员参加了讲座。在做了“临床输血风险了解的调查”后，临床输血服务小组进行了《合理用血、规避风险》的讲座。讲座从各种血液制品的特性出发，详细讲解了各种血液制品在临床使用的适应症、禁忌症、输血存在的风险及规避。八五医院表示，讲座让临床医生们了解了更多的临床用血知识，对合理用血、规避临床用血风险很有意义。                                                                                     采供血部 社会事务科 沈元红 供稿

                                                输血医疗新模式 循证医学证据表明：术前治疗贫血、精细手术和麻醉技术、术中血液回收和限制性血红蛋白输注策略，能够减少红细胞（RBC）输注的需求，减少住院时间，降低死亡率和住院费用。根据2010年世界卫生组织通过的患者血液管理（patient blood management，PBM）概念,这些策略是最佳的临床医疗实践。 PBM包括院前治疗贫血和出凝血疾病，在患者的整个住院期间减少医源性血液丢失，采取无血手术和麻醉下血液保护技术、术中血液回收和急性等容稀释。PBM使许多医院的各个部门和机构共同努力尽可能减少输血，从而预防输血感染疾病和输血导致的免疫并发症。 国家建立输血医学标准以减少每位患者的输血风险，以期达到“合理可行尽量低（as-low-as-reasonably-achievable， ALARA）”风险水平，同时改善临床工作实践以使患者在同种异体输血时接受来自更少献血者的成分血液。迄今为止，PBM主要用于避免手术患者RBC输注，但是多成分分离采集将PBM领域延伸至减少血小板和血浆输注以及所有接受治疗的患者。目前，多成分分离采集仍限于从一个献血者在一次献血时采集一种或几种RBC、血小板和血浆成分组合。将来，从同一个多成分献血者采集到的所有成分血应输注给同一个患者。因为多次输血的患者（如急性失血的患者）需要输注多个单位的RBC和血浆（有时包括血小板），多成分分离采集能为这些输血患者减少至少2倍的献血者暴露，从而减少输血感染疾病和输血免疫并发症的风险至少2倍。 PBM和多成分分离采集是一个新的输血医疗模式，它以病人为中心，有望在21世纪取代目前的以成分输血为中心的输血医疗模式。现在，每个血液成分作为一种药物被分配，将来我们将通过个性化的组合（PBM和多成分分离采集）有望满足每个患者的输血需求，目前我们聚焦于输血成分的质量，将来我们应当更专注于每个病人的医疗服务质量（或PBM和多成分分离采集的个性化组合）。目前我们最关注的是避免血液短缺，未来的目标应该是减少所有患者的输血风险，达到ALARA风险水平。 原文：www.sbc.org.cn/uploads/article2/20131125_160417_103.pdf                                                                                 采供血部 社会事务科 孙洁 摘译